215 / 222
215
som ønsker en alternativ tilnærming til brukeren.
For det andre gjelder det å huske at kroppens forside inneholder flere intimsoner.
Disse skal selvsagt unngås, men mange kan føle på ubehag også over å bli berørt i
nærheten av dem. Derfor anbefales berøring av armer, ben og ryggen når personalet i
bolig eller på arbeidsstedet skal foreta massasje.
Lungefunksjon
I kapittel
6.1.1, «Forbedre evnen til å kvitte seg med sekret»
er det gitt en beskrivelse
av lungenes oppbygning, med flere segmenter, som via mindre bronchioler, eller
samlerør, ender i hovedbronchiene, hvor oppsamlet sekret, via bevegelser av luftrøret
kan passere munnhulen. I situasjoner hvor man blir relativt motorisk passiv beveges
også lungeområdet mindre, med den konsekvens at sekret har vanskeligere for å
komme opp og blir liggende nede i lungene. Der kan det forårsake betennelser.
I tillegg vil sekret som samles opp automatisk fortrenge plass for innåndet luft,
og slik sett forårsake dårligere oksygenopptak, noe som også virker sløvende på
oppmerksomhet og konsentrasjonsevne.
Som en del av et program med fysisk aktivitet, vil tømming av lungene være en
prioritert oppgave, fordi det er med å bidra til at brukeren kan opprettholde en bedre
fysisk funksjon over et lengre tidsrom og være mer deltagende i hverdagen. Dette
kan skje i form av aktive, ledet aktive og passive bevegelser
ref. kap 6.2. Ved de
henviste illustrasjonene er egenaktiviteten godt synlig for å illustrere teksten. De viser
imidlertid bare prinsippene ved ledet aktiv og passiv bevegelighet, og må tilpasses
den form for egenaktivitet/evne til passiv leddbevegelighet den enkelte har på
ethvert tidspunkt. I tillegg til aktiv eller passiv bevegelse av kroppen er
drenerende
utgangsstillinger gunstig for tømming av lungene (se illustrasjoner
s. 100-101
). I
tillegg kan det utføres forsiktig klapping over brystkassen mens brukeren inntar disse
posisjonene. Klappingen må instrueres av en fysioterapeut, som også kan gi innføring
i drenasjestillinger som ikke er illustrerte, men kan deretter utføres av personale
til daglig. Terapeuten må ha oppfølgings- og veiledningsansvar når det gjelder
teknikken, likeså anvendelse av passive bevegelser og tøyninger. Som et overordnet
prinsipp kan det sies at all bevegelse av lungene og bronchiene er av betydning for å
kvitte seg med sekret og på denne måten holde dem fri for infeksjoner.