Kategorier
Tidsskriftsartikkel

Grad av multi-morbiditet blant pasienter som har hatt hjerneslag

Rune Aakvik Pedersen er førsteforfatter på en nylig publisert studie i BMC Family Practice med tittelen «Stroke follow-up in primary care: a Norwegian modelling study on the implications of multi-morbidity for guideline adherence». Studien har undersøkt graden av multimorbiditet blant pasienter som har gjennomlevd hjerneslag.

Forskerne fant at alle pasientene som deltok i studien hadde multimorbiditet, definert som minst to samtidige kroniske sykdommer av en liste på 40. Gjennomsnittlig hadde pasientene 4,7 kroniske lidelser. På denne bakgrunnen har forskerne så modellert hva det vil kreve av oppfølging i allmennpraksis hvis retningslinjene for hver enkelt av disse kroniske tilstandene skal følges.

Artikkelen trekker fram tre eksempler på oppfølgingsregimer: ett eksempel hvor pasienten har få samtidige lidelser, ett som representerer gjennomsnittet og ett som representerer de pasientene med størst sykdomsbelastning, målt i antall samtidige sykdommer. Forskerne fant at oppfølgingsopplegget ble utfordrende selv for de pasientene med lavest sykdomsbelastning . For pasienter med et høyt antall samtidige sykdommer er oppfølgingsregimet åpenbart uhåndterlig. I diskusjonen introduserer forskerne begrepet « lege-pasient forholdets kapasitet,» en akse for analyse og forståelse som så langt har fått liten oppmerksomhet i utviklingen av kliniske retningslinjer.

Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser

Nidaroskongressen 2019

Årets Nidaroskongress er den 16. i rekken, arrangeres i Trondheim og samler leger og medarbeidere i primærhelsetjenesten fra hele landet til faglige kurs, samt trivelige sosiale arrangement uka igjennom. Allmennmedisinmiljøet fra NTNU bidro til flere kurs på kongressen.

Emnekurset «Helhetlig helseforståelse» ble ledet av Irene Hetlevik og Anna Luise Kirkengen fra AFE Trondheim, og både Linn Getz og legestudentene Ida F Gundersen og Elin Stranden, bidro med foredrag. Kurset har fått svært god omtale og ble arrangert for 2.gang, og settes trolig opp igjen til neste år på Primærmedisinsk uke 2020.

Ida og Elin presenterer fra sin hovedoppgave om
Livshistorier og fedme
Foto: Linn Getz

På dagskurset Legen og medarbeideren som samlet både leger og helsesekretærer, hadde Bente Prytz Mjølstad et foredrag om Kommunikasjonsprinsipper. «Tønderopprøret» bidro også med et innlegg denne dagen ved universitetslektorene Harald Sundby og Finn Høivik.

Forskningsdagen gikk av stablen torsdag og ble arrangert av NTNU (Bjarne Austad, Bente Mjølstad) og UiTø (May-Lill Johansen). Det var 20 presentasjoner av allmennmedisinske forskningsprosjekter med stor bredde i tema. Stipendiatene Anne Fasting, Marianne Rønneberg og Cheneso Moumakwa presenterte sine phd-prosjekter

Cheneso, Anne og Marianne presenterer på Forskningsdagen prosjekter som «alle trenger fastlegen»
Foto: Bente Mjølstad

En komite ledet av Anna Luise Kirkengen, leder i AFU, vurderte alle presentasjoner/prosjekter og delte ut to priser. AFU-prisen gikk til Juan Carlos Aviles Solis fra AFE Tromsø for presentasjonen «Prevalence and diagnostic value of wheezes and crackles in the general population».

Reisestipendet fra AMFF gikk til Nilam Shakeel for phd-prosjektet «Depressive symptomer i svangerskap og etter fødsel, betydningen av etnisitet, integrering og fysisk aktivitet«

Anders Forsdahls minnepris ble delt ut av Nasjonalt senter for distriktsmedisin og gikk i år til Rolf Martin Tande, mangeårig stabil allmennlege/fastlege og kommuneoverlege/samfunnsmedisiner i Masfjorden. I begrunnelsen ble det blant annet trukket frem hans sentrale rolle i etablering av stillinger for allmennleger i spesialisering (ALIS), som nå er utrulling i stor skala nasjonalt.

Rolf Martin Tande holder sitt prisforedrag på Forskningsdagen

Praksisnett hadde stand på kongressen (Egil Fors og Pål Jørgensen) og holdt i tillegg et innlegg på Forskningsdagen.

Praksinett Midt holder innlegg på Forskningsdagen

Sist men ikke minst, fikk Linn Getz Nidarosprisen 2019 (se annen omtale på bloggen)

Kategorier
Disputas

Kjerstin Elisabeth Tevik disputerte 4. oktober 2019

Kjerstin Elisabeth Tevik ved AFE Trondheim, Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie, disputerte 4.oktober med avhandlingen ”Alcohol consumption and use of drugs with addiction potential in older adults – a population-based study”

Tittel på prøveforelesningen (oppgitt emne) var: ”Evidens for alkoholforebygging i primærhelsetjeneste: implikasjoner for behandling og oppfølging av eldre pasienter”.

Kjerstin Tevik, foto: privat

Kandidatens veiledere har vært professor Anne-Sofie Helvik og professor Arnfinn Seim, NTNU, og professor Geir Selbæk og professor Knut Engedal, Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse.

Professor Anne G. Vinsnes ledet disputasen og komité bestod av:

  • Professor Frans Boch Waldorff, Syddansk Universitet, første opponent
  • Førsteamanuensis II Torgeir Gilje Lid, Universitetet i Stavanger, andre opponent
  • Postdoktor Melanie Rae Simpson, NTNU
Kjerstin Tevik, Anne Vinsnes, Frans B Waldorf, Torgeir G. Lid, Anne S Helvik. Foto: Privat
Kjerstin Tevik, Torgeir G Lid, Anne S Helvik, Melanie Simpson, Anne Visnes. Foto: Privat

Mediaoppslag i relasjon til prosjektet:

Bruk av alkohol og vanedannende legemidler blant eldre i Aldring og helse (2018).

Bekymret for at eldre blander alkohol og piller i Dagens Medisin (2017)

Morgendagens eldre: Fra kamferdrops til champagne og vin? i Forebygging.no (2016)

Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser

Nasjonal forskerskole i allmennmedisin – NAFALM

Den nasjonale forskerskolen i allmennmedisin går over tre år – og har som mål å heve kvaliteten på den allmennmedisinske forskningen i Norge.

Tre phd-stipendiater fra AFE Trondheim deltok på høstens samling på Leangkollen, sammen med sine veiledere.

Stipendat Marianne Rønneberg presenterte poster om sitt prosjekt under tittelen «Understanding the medical relevance of patients’ lifestories – a focus group study among GPs tutors in general practice»

Stipendiat Cheneso Moumakwa presenterte også poster som sitt prosjekt: «To what extent do patients with pulmonary cancer have contact with a GP in Norway? A registery study protocol»

Stipendiat Anne Fasting presenterer både en valgfri artikkel -her Engel’s artikkel om «The biopsychosocial model» – og var gjennom en «mini-disputas» i tilknytning til eget prosjekt «A Norwegian study of GP’s role in palliative care».

Anne Fasting presenterer på NAFALM samling

NAFALM seminarene har blitt avviklet på Leangkollen – her er Anne og Cheneso forann hovedbygningen

Cheneso og Anne


 

Kategorier
Mediebidrag

Ny nettside: Nasjonalt forskningsnettverk for palliasjon i primærhelsetjenesten

Nettsiden til Nasjonalt forskningsnettverk for palliasjon i primærhelsetjenesten er oppe og går. Nettverket ble opprettet i 2018 med midler fra Allmennmedisinsk Forskningsfond, har sin forankring ved AFE Trondheim men inkluderer forskere fra alle deler av landet og med ulik fagkompetanse.

Neste møte i gruppa er 4. og 5. november i Trondheim, og interesserte kan kontakte leder Anne Fasting ved AFE Trondheim.

Foto: Anne-Line Bakken
Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser

Forskningsnettverket PRIMORE

De fem sentrene for omsorgsforskning, sammen med den Allmennmedisinske forskningsenhet ved NORCE, Norwegian Research Centre, og European Forum for Primary Care har fått midler fra Norges forskningsråd til å etablere forskningsnettverket, PRIMORE – (PRImary care Multi-prOfessional REsearcher network). Formålet med nettverket er å styrke internasjonaliseringen av norsk forskning på primærhelse og omsorg, og drive fram forskning på tvers av etablerte forskningstradisjoner og profesjoner. Det europeiske forskningsnettverk skal være et forum for utveksling av informasjon, bygge kapasitet, samle fragmenterte forskningsinitiativ og bidra til kunnskapsbasen knyttet til organisering av tjenester og respons til brukere og samfunnets behov for tjenester. Nettverket kan også bidra til flere tverrprofesjonelle forskningssøknader inn mot europeiske finansieringskilder. PRIMORE skal bidra til å skape møteplasser, både online og on-site, webniars, masterklasser for forskere.

Anne Helvik ved Allmennmedisinsk forskningsenhet ved ISM var invitert til å delta i den første samlingen «on-site» som fant sted i og ved Utrecht i Nederland nå i mars fra lunch en formiddag til lunch neste dag. Her ble også en forskningsplattform lansert hvor forskere kan diskutere sine prosjekt og søke etter samarbeidspartnere. Under seminaret ble tre fokus for samarbeid tatt opp i grupper og deretter diskutert i plenum; 
1) Healthy aging 2) Mental health 3) Organization of Primary Care

Møte i PRIMORE. Fot: Anne Helvik




Det deltok 41 personer, fra 11-12 land. Den største delegasjonen var fra Norge. Anne Helvik deltok i gruppe som så på et forskningssamarbeid vedrørende organiseringen av primær-helsetjenesten. Denne er svært ulikt organisert i de fleste land, og forslagene var mange for hva en kan fokusere på, men gruppen kom ikke frem til et omforent fokus. Diskusjonen om felles forskningsvinkling prosjekt skjer nå videre på forskningsplattformen. Ved oppstart av seminaret ble det organisert en gruppevandring der det ble trukket paralleller mellom spørsmål til naturen og til primær-helsetjenesten. Dette var en særdeles god måte i bli kjent med hverandre på.

Et eksempel fra slike parallelle problemstillinger kan være:
– Hvorfor har ravnen et så dårlig rykte?
– I palliative pleie og behandling er det fortsatt problematisk a snakke om døden, hvorfor?
 – Hvordan kan spørsmål knyttet til død best bli kommunisert i primærhelsetjenesten

Hvorfor har ravnen et så dårlig rykte? Foto: Anne Helvik
Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser

Nasjonalt forskningsnettverk for palliasjon i primærhelsetjenesten

18. og 19. mars møttes forskningsnettverket for andre gang, og samlet 11 fagpersoner til gode diskusjoner om palliasjon. AFE Trondheim var vertskap for møtet, og det planlegges nå en nettside med informasjon om nettverket og kontaktinformasjon til deltagerne. Nettverket har planer om å møtes 1-2 ganger pr år.

Foto: Anne-Line Bakken
Kategorier
Tidsskriftsartikkel

Artikkel om ny klassifikasjon av kroniske smerter

Kronisk (langvarig) smerte er et stort helseproblem, men har i motsetning til akutt smerte vært lite forstått, og det har vært manglende konsensus om årsakssammenhenger og behandling. Hele det kommende nummeret i tidsskriftet PAIN er satt av til den nye klassifikasjonen av kronisk smerte i ICD-11 i spesialisthelsetjenesten og ICPC i primærhelsetjenesten med bruk av begrepene primary & secondary pain. Egil Fors ved AFE Trondheim er medforfatter på artikkelen om anvendbarheten i primærhelsetjenesten, for eksempel om ICD-11 er kompatibelt med ICPC (eller «Read code» i UK). Lenke til artikkelen finnes HER

Bilde av Egil Fors
Bilde av Egil Fors

Les mer om arbeidet her:

Et internasjonalt arbeid har vært initiert av WHO for å klassifisere kronisk smerte i ICD-11 og ICPC-systemet (pluss andre klassifikasjonssystemer i primærhelsetjenesten som f.eks «Read code» i Storbritannia), samt å lage disse kodene kompatible med hverandre, slik at en smerte-fenotype oppleves likt i både primær- og spesialisthelsetjenesten.

ICD-11 har foreslått å ha en kode for «kronisk primær smerte» hvor kronisk smerte er sykdommen, og 6 koder for kroniske, sekundære smerte syndromer, hvor smerte er utviklet i sammenheng med en annen sykdom. Denne artikkelen skriver om bakgrunnen for dette arbeidet, men først og fremst hvordan en slik ny forståelse og koding kan benyttes i primærhelsetjenesten. Er det mulig å overføre denne nye tankegangen om primær- og sekundær smerte til f.eks. ICPC? Dette diskuteres i artikkelen.

Hvis dette lar seg gjøre gir det mulighet for rutinemessig standardisert koding av kroniske smerter i alle helsesystemer. I primærhelsetjenesten vil dette gi mange viktige, nye fordeler over nåværende eller fraværende kodingssystemer og kroniske/langvarige smerter vil bli anerkjent og forstått som en sentral og viktig tilstand i primærhelsetjenesten. Det stemmer jo også med prevalensundersøkelsert og den kliniske oppfatningen til allmennleger om at smerter er et stort helseproblem, og at de fleste smertepasientene finnes i primærhelsetjenesten. Det antas i artikkelen at et bedret kode-system vil kunne bidra til å måle prevalens og konsekvenser av smerte bedre, noe som igjen kan identifisere nødvendige behov og tiltak for å håndtere kronisk smerte best mulig i primærhelsetjenesten.

Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser

Forskningsnettverket «Palliasjon i primærhelsetjenesten

AFE Trondheim var vertskap når 14 stipendiatene og forskerne fra ulike deler av landet møtes 12. og 13. desember 2018 for å diskutere forskning på palliasjon i primærhelsetjenesten. Allmennmedisinsk Forskningsfond har bidratt med prosjektmidler, og møtet var det første i det nye forskningsnettverket «Palliasjon i primærhelsetjenesten». Gruppen tar sikte på å møtes igjen i mars 2019. Stipendiat Anne Fasting leder forskningsnettverket,

Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser

NTNU godt representert under Primærmedisinsk uke 2018

Primærmedisinsk uke (PMU) har vært arrangert i snart 30 år og er en viktig kurs- og møtearena for leger og medarbeidere som arbeider i primærhelsetjenesten. PMU arrangeres hvert 2. år i Oslo (motsatt år av Nidaroskongressen) og hovedkomitéen er oppnevnt av Allmennlegeforeningen (AF), Norsk forening for allmennmedisin (NFA) og Norsk samfunnsmedisinsk forening (Norsam).

I år ble det arrangert flere enn 40 kurs. Blant årets nyheter er et klinisk emnekurs om ’helhetlig helseforståelse’ som arrangeres av AFE Trondheims «TenkeTank». Kursledere er Irene Hetlevik og Anna Luise Kirkengen.

Bente Prytz Mjølstad arrangerte kurset «Helsestasjonen – mer enn veiing og vaksiner» for 2. gang sammen med Nina Wiggen fra Norsk forening fra allmennmedisin.

AFE Trondheim var også godt representert på «Forskningsdagen» der det presenteres allmennmedisinske forskningsprosjekter. Denne dagen var i år også endel av grunnkurs D. De som presenterte sine prosjekter fra AFE Trondheim var:

Pål Jørgensen; «Kjennskap til egen diagnose – helsemessige konsekvenser?» (phd-avhandling)

Anne Fasting: «Palliative primary care – a Norwegian questionnaire study on General Practitioners’ role»

Rune Aakvik Pedersen: «Stroke follow-up in primary care; a prospective cohort study on guideline adherence»

På programmet stod også  Jubileumsseminar for akademisk allmennmedisin 50 år    med mange spennende foredrag;  alt fra Norges eldste fastlege til ekte trønder-opprører .