Stikkord: fedme

Kategorier
Tidsskriftsartikkel

Belastende livserfaringer blant pasienter med sykelig overvekt

Elin Stranden og Ida Foyn Gundersen er førsteforfattere på en ny publikasjon i Tidsskriftet for Den Norske legeforening med tittelen «Belastende livserfaringer blant pasienter med sykelig overvekt».

Ved Regionalt senter for sykelig overvekt (RSSO) i Bodø har samtaler om belastende livserfaringer i noen år inngått i utredningen. Dette har vært begrunnet i kunnskap om, og klinisk erfaring av, at en slik tilnærming bidrar til økt innsikt i fedmens komplekse årsaker. Mange av pasientene har fortalt om store livsbelastninger, og flere har blitt henvist til traumeterapi. Dette er bakgrunnen for prosjektet, som også inkluderer førsteforfatterenes hovedoppgave ved medisinstudiet ved NTNU i 2019 – med tittelen «Livshistorier og fedmeutvikling» .

Målet med prosjektet var å dokumentere og analysere hva pasienter som utredes ved et regionalt senter for sykelig overvekt i Norge, selv valgte å fortelle da en erfaren lege signaliserte åpenhet for å snakke om vanskelige livserfaringer.

Elin Stranden og Ida F Gundersen

Veiledere har vært Linn Getz og Bente Prytz Mjølstad, godt hjulpet av Anna Luise Kirkengen, professor emerita i allmennmedisin og Kai Brynjar Hagen, overlege ved RSSO Bodø.

Artikkelen inngår i et temanummer om overvekt, hvor Ingrid S. Følling har skrevet en leder med tittelen «Overvekt – livsstil eller mangel på .livssjanser» . Ingrid er forsker ved Regionalt Senter for fedmeforskning og innovasjon, St. Olavs hospital, og disputerte i 2017 ved AFE Trondheim, og lederen er basert på hennes ph.d.-prøveforelesning: Begrepet livsstil – til nytte og besvær for pasienter og folk flest.

Sammendrag av artikkelen

Bakgrunn

Sammenhenger mellom sterkt belastende livserfaringer og sykelig overvekt er godt dokumentert internasjonalt, men kunnskapen er lite innarbeidet i norsk klinisk praksis. Vi har undersøkt hva et utvalg norske pasienter under utredning for sykelig overvekt rapporterte om tidligere livsbelastninger ved et senter der temaet livserfaringer inngikk i anamneseopptaket.

Materiale og metode

Invitasjon til studien ble sendt til de 200 sist utredede pasientene ved Regionalt senter for sykelig overvekt i Bodø sommeren 2018. Opplysninger om belastende livserfaringer ble innhentet i kliniske dialoger. Data ble hentet fra deltakernes epikriser, og epikrisetekstene ble analysert med en kvalitativ tilnærming. Belastende livserfaringer ble inndelt i tolv kategorier.

Resultater

Studien rekrutterte 70 deltakere (57 kvinner) med sykelig overvekt. Av disse fortalte 64 (91 %) om minst én vesentlig og belastende livserfaring, og 39 (56 %) om tre eller flere ulike typer. Hyppigst var alvorlige relasjonsbrudd, manglende omsorg fra foreldre og andre vonde barndomserfaringer.

Fortolkning

Blant et utvalg av norske pasienter under utredning for sykelig overvekt rapporterte mange om vonde livshistorier. Mangel på eksistensiell trygghet i barndom, ofte knyttet til komplekse traumer, var fremtredende. I lys av internasjonal forskning om sammenhenger mellom traumer og fedme, indikerer våre resultater at pasientens livshistorie bør inngå i utredning av sykelig overvekt.

Kategorier
Mediebidrag

Debatt om gode tiltak for å forebygge og behandle overvekt

Denne måneden har det vært debatt om hva som er gode tiltak for å forebygge og behandle overvekt. Forekomsten av overvekt og fedme har økt sterkt siden 80-tallet. 7 av 10 nordmenn er overvektige. Tall fra den siste HUNT-undersøkelsen (HUNT 4) tyder i midlertidig på at den sterke økningen i fedme har avtatt noe. Her er et nylig oppslag fra NRK om fedmeutviklingen

Rapporten Sunnere matomgivelser i Norge. Vurdering av gjeldende politikk og anbefalinger for videre innsats ble lansert 15.september 2020 og kommer med en rekke anbefalinger. Den beskriver det fagfolk flest er enige, nemlig at omgivelsene våre og tilgjengelige matvarer påvirker i stor grad hva vi spiser og tiltak virker best når de er rettet mot alle. Norsk politikk må endres og satse på virkemidler som å heve prisen på usunn mat og forbud mot reklame for slik mat.

Rapporten ble utgangspunkt for diskusjon i Debatten på NRK samme dag hvor et panel av eksperter diskuterte anbefalingene. Her deltok blant annet Steinar Krogstad, leder av HUNT-undersøkelsen ved NTNU.

Debatten NRK 15.09.20 handlet om overvekt og fedme

I kjølevannet av denne debatten skreve Bente Prytz Mjølstad, fastlege og førsteamanuensis ISM, denne kronikken Elefanten i rommet i Adresseavisa. Kronikk-forfatteren stiller spørsmål ved nytte av å veie av folk i alle aldre og ærend på fastlegekontoret.

Bente Prytz Mjølstad Foto: Karl Jørgen Mathisen, NTNU

Litt senere samme uke skrev fastlege og forsker, Anne Jølle, et annet tilsvar i Adresseavisa med tittelen Jeg tror ikke fastlegens råd ville hjulpet der hun beskriver de store utfordringene helsetjenesten har med å hjelpe overvektige ned i vekt.

Anne Jølle Foto: Privat

Kategorier
Mediebidrag

På tide å utfordre den hellige treenighet innen forebygging

Bente Prytz Mjølstad har skrevet et debatt-innlegg i Dagens Medisin etter å ha deltatt på DM Arena og diskutert folkehelse, forebygging og fedme. Fedme er et økende helseproblem og den nye folkehelsemeldingen kritiseres for ikke å legge stor nok vekt på fedme som samfunnsproblem – og for å mangle konkrete tiltak som kan endre befolkningens levevaner. Kosthold, mosjon og røyking blir sett på som de tre viktigste områdene for å forebygge sykdom. Men også belastende livshendelser kan føre til alvorlig fedme, noe som er mindre kjent.  Derfor er det gledelig at den nye folkehelsemeldingen er opptatt av å skape trygge oppvekstvilkår for barn.

Foto: Mariana Bryk

Utdrag fra kronikken:

– Det er en utbredt holdning i befolkningen, og blant noen fagfolk, om at fedme er selvpåført og uttrykk for manglende viljestyrke. Internasjonal forskning viser at mange bærer på emosjonell bagasje i form av vonde livshistorier som gir opphav til følelsesstyrt overspising, sier fastlegen, som mener dette bør få konsekvenser for behandlingstilbudet.

– Dette krever at helsetjenesten i større grad jobber helhetlig og integrerer psykologisk tilnærming i utredning- og behandlingstilbudene. Ikke minst bør det få betydning for hvordan vi tenker om forebygging.

Kategorier
Mediebidrag

Pasienter med fedme havner mellom to stoler

Mellom 30-40 % av pasienter på fedmeklinikken ved St Olavs hospital har overspisningslidelse. Lidelsen knyttes ofte til vonde livserfaringer og pasientene havner ofte mellom to stoler i helsevesenet. Men nå har denne pasientgruppen fått et nytt psykologisk tilbud ved DPS på Stjørdal.

At fedme kan knyttes til vonde livserfaringer stemmer overens med internasjonal forskning, og et nytt NTNU-forskningsprosjekt. Legestudentene Ida Foyn Gundersen og Elin Stranden har i sin hovedoppgave gått i dybden på livshistorien til en rekke fedmepasienter, og finner at fedme ikke bare bunner i matinntak, fysisk aktivitet, gener og tilgang til kalorirk mat.

Prosjektet ble nylig omtalt i et medieoppslag i NRK – se lenke HER

Prosjektet er veiledet av Linn Getz og Bente Prytz Mjølstad ved AFE Trondheim. Faglige medarbeidere er Anna Luise Kirkengen og Kai Brynjar Hagen. Prosjektet vil danne grunnlag for en vitenskapelig artikkel

Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser Mediebidrag

Allmennleger på Fedmeforskningsdagene i Bodø 2018

Norsk forening for fedmeforskning arrangerte sin årlige konferanse «Fedmeforskningsdagene»  i Bodø 18.-19.10.2018. Et av årets hovedtema var dypere årsaker til fedmeutvikling.

Linn Getz og Anna Luise Kirkengen innledet med foredragene «Livserfaringer – biologi – kropp; et akademisk puslespill» og «Traumatiske innskrifter – tegn, tekst og tolkning».

Steinar Krokstad ved HUNT forskningssenteret, snakket om forekomst av fedme – med et epidemiologisk blikk. Han har tatt til orde for at tiden er inne for å endre BMI-skalaen ettersom 7 av 10 nordmenn nå klassifiseres som overvektige – noe som har skapt debatt i media

Medisinstudentene Elin Stranden og Ida Foyn Gundersen fortale om hovedoppgaveprosjektet med tittelen «Livshistorier og fedmeutvikling». Prosjektet veiledes av Linn Getz og Bente Prytz Mjølstad i samarbeid med Kai Brynjar Hagen (overlege Bodø kommune og fedmepoliklinikken ved Nordlanssykehuset) og Anna Luise Kirkengen.

Forsker Rani Lill Anjum, ved Norwegian University of Life Sciences (NMBU) hadde et interessant foredrag om «Causation, Complexity and Evidence in Health Sciences». Hun er leder for forskningsprosjektet CauseHealth og har et samarbeid med forskere fra AFE Trondheim. Prosjektet  har en egen blogg.

NRK Dagsrevyen hadde et innslag om konferansen 18.10.18 som du kan se her (innslag nr 10)