Kategorier
Tidsskriftsartikkel

Økning i forekomst av toalettvansker hos eldre

Medisinstudent Frida Grimsland har under veiledning av Anne Helvik skrevet og fått publisert en artikkel basert på hennes hovedoppgave fra 2017. Artikkelen med tittelen Toileting difficulties in older people with and without dementia receiving formal in‐home care—A longitudinal study er publisert i tidsskriftet Nursing Open.

Denne studien har undersøkte forekomst av toalettvansker over tid blant eldre mennesker som mottar tjenester fra kommunal hjemmetjeneste, og sammenlignet grupper av eldre med og uten demens. Toalettvansker vil si at deltakerne har urin- og eller avføringsinkontinens og eller vanskeligheter med å komme seg på toalettet. Forskerne fant en merkbar økning i forekomst av toalettvansker blant deltakerne gjennom oppfølgingsperioden. På alle tidspunkter hadde gruppe av eldre med demens oftere toalettvansker enn gruppen uten demens. Studien taler for at man bør ha økt fokus på vanskeligheter knyttet til toalettbesøk, inkludert inkontinens og funksjonsnedsettelse i alderdommen og særlig hos de som har demens. Det er viktig at helsepersonell er oppmerksomme på slike problemer som fortsatt er tabubelagt, og ofte derfor ofte også underrapporteres.

Foto (privat): Frida Grimsland
Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser

21st Nordic Congress of General Practice 2019, Aalborg

Den 21.Nordiske kongressen i allmennmedisin ble gjennomført i Aalborg 17.- 20.juni 2019. Ca 1100 allmennleger var samlet, og NTNU var også godt representert med flere seniorer og stipendiater.

Johann Sigurdsson. leder av Nordic Federation of General Practice og professor emeritus ved AFE Trondheim, åpnet kongressen, etterfulgt av en keynote om tema «Core values in general practice» av Anna Stavdal, norsk allmennlege i Oslo og President-Elect for Wonca World. Bilder fra åpningen av kongressen finner du her: http://www.nordicgp2019.dk/photos-from-ncgp-2019

Hovedtema for kongresset var; «Core values and principles in family medicine», «Mulitimorbidity among vurneable poulations», «Ethical use of data», «Person-centred medicine» og «Well-being og GPs and staff». Forskere fra AFE Trondheim bidro til flere workshops, symposia, oral- og poster-presentasjoner om mange ulike tema: kompleksitet, fedme, allmennmedisinens kjerneverdier, multimorbiditet,risiko/ retningslinjer, palliativ medisin, livshistorier, ulikhet i helse etc.

Guri Rørtveit, Universitetet i Bergen, ble tildelt den Nordiske Prisen (The Friederichs Nordic Prixe) blant mange ting også for sitt arbeid med Praksisnett.

Neste kongress arrangeres av Norge, og bli i Stavanger i 2021.

Noen smakebiter fra kongressen nedenunder:

Stipendiat Anne Fasting presenterer sin poster under NCGP 2019
Stipendiat Marianne Rønneberg presenterer sitt prosjekt NCGP 2019
Linn Getz introduserer til workshop om kompleksitet sammen med Stefan Hjørleifsson, NCGP 2019
Bente Prytz Mjølstad presenterer under workshopen «Obesity – is weight-reducing surgery the only option?», NCGP 2019. Halfdan Petursson og Karin Mossberg deltok også.
Anne Jølle presenterer on FINDRISC, NCGP 2019
Kategorier
Ukategorisert

Ny artikkel om fastlegers arbeidspress

Bjarne Austad er medforfatter på en artikkel som har sett på fastlegers opplevelse av sin arbeidssituasjon. Artikkelen med tittelen «Increasing workload in Norwegian general practice – a qualitative study» er publisert i BMC Family Practice og baserer seg på både individuelle og fokusgruppe intervju av norske fastleger i 2017- 2018.

Foto: Anne-Line Bakken, NTNU

Forfatterne kommer med følgende konklusjon;

This study found heavy and increasing workload in general practice in Norway. The explanations appear to be multi-faceted and many are difficult to reverse. The GPs expressed worries that they will not be able to provide the population with the expected care and services in the future.

Kategorier
Tidsskriftsartikkel

Adverse Childhood Experiences: When Will the Lessons of the ACE Study Inform Societal Care?

Anna Luise Kirkengen har bidratt til en ny rapport «Adverse Childhood Experiences: When Will the Lessons of the ACE Study Inform Societal Care?» som Joshua Kendall har laget, og som omtaler betydningen av den kjente ACE- studien og hvilken innvirkning denne kunnskapen har hatt for helsetjenesten i ulike land. Rapporten ble publisert 26.mai 2019. Under avsnittet «Norway Turns to ACE-based Health Care» gjengis et intervju med Kirkengen og det referes til hennes viktige arbeid på sammenhenger mellom krenkelser og helseplager, og hvordan dette kan sees i sammenheng med resultatene fra ACE-studien.

Utdrag fra rapporten:

«Back in the mid-1980s, when Felitti was struggling with the mystery of what ailed Patty in San Diego, some 6000 miles away in Norway, Anna Luise Kirkengen was also stumbling upon the connection between a history of trauma and various medical ills.

Trained in medicine in her native Germany, Kirkengen moved to Norway where she set up shop as a general practitioner in the city of Oslo—at that time, the only female GP in her part of town. Soon 90% of her patients were women. “I began hearing repeated stories from women about being violated as children. And there was nothing about it in textbooks. It seemed like the past was still present in many of the medical complaints that my patients spoke about,” she said.

Kirkengen, who today teaches in the department of public health and nursing at the Norwegian University of Science and Technology in Trondheim, decided to go back to university to obtain her doctorate. Although she was not then aware of the ACE study, she was formulating similar conclusions.  She turned her dissertation into the 2001 book, Inscribed Bodies: Health Impact of Child Sexual Abuse. Felitti reviewed the book a year later, and they have been close collaborators ever since. “His work is a mirror of my own philosophical reflections,” Kirkengen said.

For the past couple of decades, Kirkengen has fought to convince colleagues in the medical community about the scientific basis of her findings. “This knowledge is now seeping into public health and general medicine in Norway. There are now courses on the effects of childhood trauma for doctors enrolled in residency programs in family medicine. And by 2020, this training will be required for all doctors who want to work in family medicine for municipalities throughout Norway.”

Some family doctors in Norway, she said, have begun routinely referring their patients to mental health clinicians—psychologists, physiotherapists and body workers—who can help them address the long-terms effects of trauma. “Conditions like depression are inscribed into the body, and medication is ineffective. These patients need help reorganizing their way of being, and this is not done in psychiatry.”

Norway has a generous publicly-funded health insurance system, which typically covers most of the cost of these services. “This behavior is not yet mainstream among my primary care colleagues, but there is a growing awareness, and family doctors can play a key role in setting up these relationships with psychologists and physiotherapists,” she said.

Kategorier
Mediebidrag Tidsskriftsartikkel

Sterke medisiner utbredt blant eldre

Gemini har nylig publisert en nyhetssak om studien som medisinstudentene Marte Aarøen og Marie T Lornstad har skrevet under veiledning fra Anne Helvik. AFE-bloggen har omtalt artikkelen i et tidligere blogginnlegg. Artikkelen med tittelen «Prevalence and persistent use of psychotropic drugs in older adults receiving domiciliary care at baseline» beskriver en alarmerende høy bruk av sterke medikamenter som antidepressiva, antipsykotiske midler og beroligende medisiner blant eldre med hjemmesykepleie.

– Mange av studiedeltakerne som bruker disse medisinene gjør det over flere år, til tross for at dette er medisiner som ikke har dokumentert effekt ved bruk over lengre tid hos eldre, sier medisinstudent Marie Turmo Lornstad ved NTNU.

Turmo Lornstad og medstudent Marte Aarøen er førsteforfattere bak studien som nå er publisert i BMC Geriatrics. Professor Anne-S. Helvik fra Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie har vært veilederen deres.

Kategorier
Mediebidrag

På tide å utfordre den hellige treenighet innen forebygging

Bente Prytz Mjølstad har skrevet et debatt-innlegg i Dagens Medisin etter å ha deltatt på DM Arena og diskutert folkehelse, forebygging og fedme. Fedme er et økende helseproblem og den nye folkehelsemeldingen kritiseres for ikke å legge stor nok vekt på fedme som samfunnsproblem – og for å mangle konkrete tiltak som kan endre befolkningens levevaner. Kosthold, mosjon og røyking blir sett på som de tre viktigste områdene for å forebygge sykdom. Men også belastende livshendelser kan føre til alvorlig fedme, noe som er mindre kjent.  Derfor er det gledelig at den nye folkehelsemeldingen er opptatt av å skape trygge oppvekstvilkår for barn.

Foto: Mariana Bryk

Utdrag fra kronikken:

– Det er en utbredt holdning i befolkningen, og blant noen fagfolk, om at fedme er selvpåført og uttrykk for manglende viljestyrke. Internasjonal forskning viser at mange bærer på emosjonell bagasje i form av vonde livshistorier som gir opphav til følelsesstyrt overspising, sier fastlegen, som mener dette bør få konsekvenser for behandlingstilbudet.

– Dette krever at helsetjenesten i større grad jobber helhetlig og integrerer psykologisk tilnærming i utredning- og behandlingstilbudene. Ikke minst bør det få betydning for hvordan vi tenker om forebygging.

Kategorier
Mediebidrag

Henrik Vogt intervjuet i New York Times

Henrik Vogt ved AFE Trondheim er nylig intervjuet i New York Times med utgangspunkt i sitt doktorgradsarbeid. Han disputerte i 2017 med avhandlingen «Systems medicine as a theoretical framework for primary care medicine. A critical analysis» her på NTNU. I intervjuet sammenligner han den nye omics-preventive medisinen som «teppebombing» av kroppen.

Henrik Vogt

Her er et utdrag fra intervjuet i NYT 8.mai 2019: «In This Doctor’s Office, a Physical Exam Like No Other»:

“They carpet-bomb the body with tests and basically assume that the discovery of everything they hit is beneficial,” said Dr. Henrik Vogt, a postdoctoral researcher at the University of Oslo. “But there may be lots of collateral damage they don’t consider.”

Dr. Vogt, an outspoken critic of precision medicine, also noted Dr. Snyder and his colleagues did not compare the outcomes of their volunteers to people who were getting standard medical care. The extra cost and effort might not have led to comparatively better health.

“It’s hard to know what the results mean,” Dr. Vogt said.

Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser

Forskningsnettverket PRIMORE

De fem sentrene for omsorgsforskning, sammen med den Allmennmedisinske forskningsenhet ved NORCE, Norwegian Research Centre, og European Forum for Primary Care har fått midler fra Norges forskningsråd til å etablere forskningsnettverket, PRIMORE – (PRImary care Multi-prOfessional REsearcher network). Formålet med nettverket er å styrke internasjonaliseringen av norsk forskning på primærhelse og omsorg, og drive fram forskning på tvers av etablerte forskningstradisjoner og profesjoner. Det europeiske forskningsnettverk skal være et forum for utveksling av informasjon, bygge kapasitet, samle fragmenterte forskningsinitiativ og bidra til kunnskapsbasen knyttet til organisering av tjenester og respons til brukere og samfunnets behov for tjenester. Nettverket kan også bidra til flere tverrprofesjonelle forskningssøknader inn mot europeiske finansieringskilder. PRIMORE skal bidra til å skape møteplasser, både online og on-site, webniars, masterklasser for forskere.

Anne Helvik ved Allmennmedisinsk forskningsenhet ved ISM var invitert til å delta i den første samlingen «on-site» som fant sted i og ved Utrecht i Nederland nå i mars fra lunch en formiddag til lunch neste dag. Her ble også en forskningsplattform lansert hvor forskere kan diskutere sine prosjekt og søke etter samarbeidspartnere. Under seminaret ble tre fokus for samarbeid tatt opp i grupper og deretter diskutert i plenum; 
1) Healthy aging 2) Mental health 3) Organization of Primary Care

Møte i PRIMORE. Fot: Anne Helvik




Det deltok 41 personer, fra 11-12 land. Den største delegasjonen var fra Norge. Anne Helvik deltok i gruppe som så på et forskningssamarbeid vedrørende organiseringen av primær-helsetjenesten. Denne er svært ulikt organisert i de fleste land, og forslagene var mange for hva en kan fokusere på, men gruppen kom ikke frem til et omforent fokus. Diskusjonen om felles forskningsvinkling prosjekt skjer nå videre på forskningsplattformen. Ved oppstart av seminaret ble det organisert en gruppevandring der det ble trukket paralleller mellom spørsmål til naturen og til primær-helsetjenesten. Dette var en særdeles god måte i bli kjent med hverandre på.

Et eksempel fra slike parallelle problemstillinger kan være:
– Hvorfor har ravnen et så dårlig rykte?
– I palliative pleie og behandling er det fortsatt problematisk a snakke om døden, hvorfor?
 – Hvordan kan spørsmål knyttet til død best bli kommunisert i primærhelsetjenesten

Hvorfor har ravnen et så dårlig rykte? Foto: Anne Helvik
Kategorier
Deltakelse på kurs og konferanser

Møte i Nordic Risk Group, Schæffergården 2. – 4. mai 2019

Hele 25 personer fra Norge, Danmark, Sverige og Island deltok på årets møtet i Nordic Risk Group 2.05 – 04.05.19. Møtet ble avholdt på Schæffergården, Gentofte med støtte fra Fondet For Dansk-Norsk Samarbejde. Det faglige innholdet favnet et bredt spekter av tema som multi-morbiditet, kompleksitet i teori og praksis, utfordringer knyttet til behandling av fedme, kronisk tretthetssyndrom, estetisk medisin og kjerneverdier i allmennpraksis.  Gruppens medlemmer har også arbeidet med presentasjoner av samarbeidsprosjekter knyttet til Nordic Congress in General Practice i Aalborg i juni 2019. Gruppen har hatt gode diskusjoner i de beste rammer på Schæffergården.

Schæffergården i Gentoft
Linn Getz holder foredrag om komplekse systemer
Henrik Vogt forteller om nettverket Recovery Norge
Kategorier
Tidsskriftsartikkel

Bruk av psykotrope medikamenter hos hjemmeboende eldre

Medisinstudentene Marte Aarøen og Marie T Lornstad har under veiledning fra Anne Helvik publisert artikkelen «Prevalence and persistent use of psychotropic drugs in older adults receiving domiciliary care at baseline». Artikkelen omhandler bruk av psykotrope legemidler hos eldre som mottar hjemmesykpleie. De har blant annet dokumentert at bruken av tradisjonell antipsykotika var overraskende høy. Studentene har delt forfatterskap på artikkelen som bygger på deres hovedoppgave.