Armensk regjeringsmedlem studerer trøndersk helsevesen og medisinerutdanning.
Den tidligere sovjetrepublikken Armenia har flust med
sykehussenger og flere leger enn Norge, i forhold til innbyggertallet.
Men de fleste sengene står tomme. Og det er slett ikke sagt at folk
får den legehjelpen de trenger, der de bor. Landets helsestell er
nemlig sterkt sentralisert.
Nå vil det nye regimet prøve ut en mer desentralisert
modell, og legge om medisinerutdanninga. Og i forrige uke fikk NTNUs Institutt
for samfunnsmedisin besøk av Armenias visehelseminister, Samuel
Hov-hannisyan. Han har fått penger av Norges forskningsråd
for å studere det norske primærhelsevesenet.
Kollaps
Armenia har en befolkning omtrent som Norges (3,7 millioner),
men disse bor på et område som bare utgjør en tidel
av Norges areal. Landet har vært uavhengig siden 1991, men sliter
med de samme politiske og økonomiske problemene som de fleste andre
tidligere sovjetrepublikker. I tillegg er det fortsatt preget av jordskjelvet
i 1988, som ødela en tredel av bebyggelsen og drepte minst 25 000
mennnesker.
Det sovjetstyrte helsevesenet sørget nok for et
rikelig antall leger (15 000), sykepleiere (35 000) og sykehus (170). Men
helsetilbudet var sterkt sentralisert, og i dag har det på mange
måter kollapset. Minst halvparten av sykehussengene står tomme,
og mange leger og sykepleiere har ikke fått lønn på
evigheter. Samtidig er det innført betalingssystem for sykehusopphold
og operasjoner. Akutt hjelp og hjelp til visse pasientgrupper gis fortsatt
gratis, men ellers kan et døgn på sykehus fort koste en månedlønn.
Privatiseringa har begynt, først med apotekene og nå så
smått med sykehusene. I 1984 var Armenias helsebudsjett på
27 millioner dollar. I dag er hele statsbudsjettet på dette beløpet.
- Vi mangler både penger og struktur, sier Hovhannisyan.
Vil innføre PBL
Visehelseministeren - som selv er indremedisiner - har
fått norske forskningsmidler til et tre ukers opphold i Norge. Her
har han besøkt Leksvik, Verdal og Levanger for å se på
primærhelsestellet i norske kommuner; og han har vært på
universitetsbesøk i Tromsø og Trondheim.
- Vi må lære å tenke annerledes og
bruke de få pengene vi har, maksimalt. Vårt mål er å
overføre ansvaret for primærhelsevesenet fra hovedstaden til
kommunene. I dag går 90 prosent av helsebudsjettet til sykehusene.
På neste års budsjett vil vi bruke 50 prosent ute i kommunene,
forklarer Hovhanni-syan.
Armenia har fått lån av Verdensbanken til
utbygging av helseutdanninga, og har planer om å legge om medisinerstudiet.
- Det jeg har sett av undervisningsmetoder her i Trondheim, som problembasert
læring (PBL), er metoder som kan og bør overføres til
universitetet i Armenia, sier visehelseminister Samuel Hovhannisyan.